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La position alambiquée du Scenihr sur le mercure dentaire – avec le RES et NAMD

18 Sep 2014

Communiqués, Medias

Communiqué de presse commun – Michèle RIVASI, députée européenne, le « Réseau Environnement Santé » et « Non au Mercure Dentaire »

Paris, le 18 septembre 2014,

 

Le Comité européen chargé des risques émergents (Scenihr) vient de publier son nouvel avis sur les amalgames dentaires[i]. Certes, les experts ne s’empressent pas de déclarer qu’il faut éliminer au plus vite un dispositif médical qui empoisonne les Européens depuis 150 ans ; mais ils reconnaissent que :

1) Les amalgames dentaires sont de loin la première source d’exposition au mercure des Européens[ii] ;

2) En conséquence, ils sont susceptibles d’induire un dépassement des valeurs d’exposition tolérables[iii] ;

3) Les professionnels de la dentisterie continuent d’être contaminés en proportion du nombre d’amalgames qu’ils posent, et ils sont en moyenne bien plus intoxiqués que la population générale[iv].

Voici qui pourrait largement suffire à justifier l’interdiction du mercure dentaire, dans la mesure où les alternatives sont bel et bien disponibles[v]. Mais le Scenihr continue :

4) Les femmes enceintes porteuses d’amalgames intoxiquent leur bébé à naître[vi] ;

5) Certains patients présentent des symptômes généraux invalidants qui s’améliorent après le retrait de leurs amalgames[vii] ;

6) Les publications montrent un effet délétère du mercure dentaire sur :

a) le système nerveux[viii] ;

b) le système immunitaire[ix] ;

c) le système endocrinien[x] ;

d) les reins[xi].

7) Même si l’état de la science ne permet pas de trancher avec certitude, les amalgames dentaires pourraient favoriser l’autisme, la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, la maladie de Charcot (SLA), la sclérose en plaques  et des neuropathies périphériques[xii] ;

8) Les résultats contradictoires des études épidémiologiques s’expliqueraient du fait que certains individus sont génétiquement plus vulnérables au mercure[xiii] ;

9) Les assistantes dentaires présentent des symptômes neurologiques plus fréquents que la population générale[xiv] et des travaux mettent en lumière que les dentistes souffrent davantage de problèmes rénaux et de troubles neurocognitifs que la population générale[xv].

Selon toute vraisemblance, les vieilles institutions représentant les dentistes, passionnément attachées à leur vieil amalgame, ne retiendront de ce rapport rien d’autre que la conclusion, éminemment contradictoire avec le contenu du rapport : « l’usage actuel de l’amalgame dentaire ne présente aucun risque de maladie systémique[xvi] ».

Pour autant, nous dit le Scenihr, les amalgames ne sont indiqués ni pour les enfants, ni pour les femmes enceintes, ni pour les patients souffrant de maladies du rein ou d’allergie au mercure[xvii].

Alors, pour qui l’intoxication au mercure dentaire est-elle particulièrement indiquée ? Imagine-t-on de rechercher le profil génétique (car plusieurs gènes sont impliqués) de tout patient avant de procéder à la pose d’un amalgame, pour évaluer la vulnérabilité au mercure de chacun d’entre nous ?  C’est tout simplement impossible.

En fait, le Scenihr se défausse : ce sera au praticien de l’expliquer à son patient, en vertu du principe du « consentement éclairé »[xviii]. Nous souhaitons bonne chance au chirurgien-dentiste pour délivrer une information claire à ce sujet.

 


Notes

 

[i] http://ec.europa.eu/health/scientific_committees/consultations/public_consultations/scenihr_consultation_24_en.htm

Toutes les citations ci-dessous sont extraites de ce rapport.

 

[ii] “Based on an estimated daily absorption of total mercury from diet, water and air of 2.6 ?g (WHO 1990, 1991), and the estimated daily absorption of mercury vapour from dental amalgam of 3 – 17 ?g (WHO 1990, 1991), in case of individuals with a large number of amalgam fillings, amalgam fillings may account for 87 % (17 ?g out of 19) of the absorbed total mercury. In individuals with only a few amalgam fillings, this source may account for about 50 % (3 ?g out of 5.6 ?g) of the absorbed total mercury (summarised in ATSDR, 1999).”

 

[iii] “In line with JECFA, the EFSA CONTAM Panel (2012) established a tolerable weekly intake (TWI) for inorganic mercury of 4 ?g/kg b.w., expressed as mercury. […] The EFSA stated that dietary inorganic mercury exposure in Europe does not exceed the TWI. Inhalation exposure of mercury vapour from dental amalgam is likely to increase the internal inorganic mercury exposure. The TWI might be exceeded when a high number of dental amalgam fillings is present.”

 

[iv] “Ritchie et al. (2004) showed that dentists had, on average, urinary mercury levels over 4 times that of control subjects”

“Correlations have been found amongst dentists between urinary mercury levels and the number of hours worked in the surgery (r=0.22, P=0.006) and the number of amalgam restorations placed (r=0.38, P<0.001) and removed (r=0.29, P<0.001) in a week”

“Dental personnel may now be exposed to much less mercury than in the past, in view of the increased use of encapsulated dental amalgam, improvements in amalgam capsule design, the heightened awareness and practice of appropriate dental mercury hygiene measures, and the increasing use of alternative, non-mercury-containing materials (Hørsted-Bindslev 2004).

However, despite trends to reduce exposure to mercury, large, highly statistically significant differences (P<0.0001) may be found between dental personnel (in particular dentists) and controls, with respect of mean urinary, hair (head and pubic) and nail (finger and toe) mercury levels (Morton et al. 2004).”

 

[v] “We conclude that dental health can be adequately ensured by alternative types of restorative material.”

 

[vi] “Mercury vapour, like methyl mercury, is capable of passing the placental barrier. Thus, in a study of 99 mother-child pairs, a strong positive correlation between maternal and cord blood total Hg levels was found (?=0.79; P<0.001). Levels of Hg in the cord blood were significantly associated with the number of maternal amalgam fillings (?=0.46, P<0.001) and with the number of years since the last filling.”

“Brain tissue obtained from 35 children below 5 years of age showed mercury concentrations up to 20 ?g/kg and a significant correlation (p< 0.05) with the mother’s number of amalgam fillings (grouped as less than 2 or more than 10 fillings), and the same correlation was found for kidney cortex samples from 38 foetuses and 35 infants.”

 

[vii] “Follow-up studies on the above-mentioned patient study were recently published (Sjursen et al 2011, Lygre et al 2012). Three years after removal of amalgam fillings most of the health complaints decreased, being statistically significant for taste disturbances, pain from muscles and joints, gastrointestinal complaints, complaints from ear/nose/throat and fatigue.”

 

[viii] “In conclusion, there are some publications that indicate that exposure to mercury may be associated with some decline in the auditory and visual system.”

 

[ix] “In conclusion, inorganic mercury exposure may cause adverse effects on the immune system. However, there is no evidence that autoimmune disease is provoked in humans by mercury exposure from amalgam fillings. In some patients with allergy to mercury, clinical improvement is seen after removal of amalgam fillings. There is some evidence that exposure to mercury influences proinflammatory cytokine levels, but the clinical implications are not clear.”

 

[x] “A study of 75 mother-child pairs from Slovakia showed that exposure to mercury from amalgam and the environment influences thyroid hormone status with e.g. lower thyroxine levels in the mothers. This was correlated to a higher level of thyroid-stimulating hormone in the blood of the newborn children (Ursinyova et al 2012). Although the findings appear meaningful, the clinical implications are not clear.”

 

[xi] “Concerning the urinary system, several studies show that parameters of kidney function may be influenced by mercury from amalgam, but there is no convincing evidence that dental amalgam is associated with a clinically decreased kidney function (decreased renal clearance) in the patients in the short or long term. On the other hand, decreased kidney function (decreased renal clearance) is likely to decrease the ability to eliminate mercury and other substances via the urine.”

 

[xii] “For the neurological system, there is no clear evidence for an increased risk for Alzheimer’s disease, Parkinson’s disease or amyotrophic lateral sclerosis associated with amalgam fillings.

The data are inconclusive for multiple sclerosis.

Likewise, a possible association between amalgam fillings and clinical signs of peripheral neuropathy (paraesthesia) has not been replicated in more recent studies.

The visual and auditory system may be influenced by mercury from amalgam fillings. There is some evidence that indicates that exposure of the mother in early pregnancy to mercury from amalgam may promote the development of autism in the child.”

 

[xiii] “The presence of dental amalgam has been suggested to be associated with a variety of systemic conditions, particularly neurological and psychological/psychiatric diagnoses, including Alzheimer’s disease, Parkinson’s disease, and multiple sclerosis as well as kidney disease.

These possible risks are not substantiated. However, recent studies suggest that the genetic make up may be the cause of a higher mercury internal dose for some individuals, possibly making them more vulnerable to mercury toxicity than the average.”

 

[xiv] “However, even recent studies support the notion that dental assistants have more frequent neurological symptoms, although the association to mercury vapour exposure is uncertain, as the symptoms are generally nonspecific, and other chemical risk factors may have been present (Ngim et al. 1992, Moen et al,2008, Hilt et al., 2009).”

 

[xv] “Dentists were significantly more likely than control subjects to have suffered from disorders of the kidney (6.5 % vs. 0.6 %) but these self-reported symptoms were not significantly associated with their level of mercury exposure as measured in urine (Ritchie et al., 2004).

This difference between dentists and controls remained significant after correcting for multiple comparisons and after adjusting for age and sex using logistic regression (adjusted odds ratio of kidney disorders for dentists: 15.2 (95% CI = 1.8 to 126.3; p = 0.01). As exposure was assessed cross-sectionally, it is possible that the kidney disease resulted in a decreased urinary mercury excretion.

A US study of dentists and dental assistants suggested that an increased prevalence of symptoms of depression, anxiety, and memory was associated with two genetic polymorphisms thought to convey hypersusceptibility to mercury vapour toxicity (Heyer et al 2009).”

“Neurobehavioural tests in 98 dentists (mean age 32, range 24-49) and 54 unexposed controls (mean age 34, range 23-50) consisting of motor speed, visual scanning, visuomotor coordination and concentration, verbal and visual memory, visual memory, and visuomotor coordination speed showed a deficient performance of the dentists compared to the controls.”

 

[xvi] “It is generally concluded that no increased risks on adverse systemic effects have been documented in the general population as a whole and it is considered that the current use of dental amalgam does not pose any risk of systemic disease.”

 

[xvii] “The use of amalgam restorations is not indicated in primary teeth, in patients with mercury allergies, and persons with chronic kidney diseases.”

“Furthermore, to generally reduce the use of mercury-added products in line with the intentions of the Minamata Convention (reduction of mercury in the environment) and under the above mentioned precautions, it can be recommended that for primary teeth, and in pregnant patients, alternative materials to amalgam should be the first choice. This decision should be made after informed consent from the patient or the legal guardians”

 

[xviii] “As a general principle, the relative risks and benefits of using dental amalgam or the various alternatives should be explained to patients to assist them to make informed decisions. This has implications concerning the provision of improved product information from the manufacturers.”

 

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  • Communiqué de presse – Strasbourg, 13 novembre 2018

    Avec son objectif d’atteindre la neutralité nette des gaz à effet de serre (GES) dans la seconde moitié de ce siècle, l’Accord de Paris a été salué comme l’accord sur le climat le plus ambitieux à ce jour. Mais il ne peut être ambitieux et efficace seulement si les politiques suivent. Ce mardi 13 novembre 2018, le Parlement européen a approuvé l’accord sur la gouvernance de l’Union de l’énergie et de l’action climatique (+475/-100/Abst 33).  Il ancre le concept de ‘budget carbone’ à l’horizon 2050 dans la législation de l’UE en soulignant la nécessité de parvenir le plus tôt possible à une économie zéro nette émissions.

    Réaction de Michèle Rivasi, eurodéputée du groupe des Verts/ALE et co-rapporteur sur la gouvernance de l’Union de l’énergie réagit :

     

    « Ce règlement va nous permettre de s’orienter vers l’Accord de Paris. Tous les pays de l’UE devront désormais établir des plans d’action nationaux conformes à l’objectif de l’Accord de Paris, qui est de maintenir le réchauffement climatique bien en dessous de 2 °C, pour atteindre une température de 1,5 °C. Pour la première fois, nous avons ancré dans le droit de l’Union la nécessité de parvenir le plus tôt possible à zéro nette émissions de gaz à effet de serre.

    C’est une première, les objectifs 2030 pour le climat (les énergies renouvelables et l’efficacité énergétique) devront être alignés sur un budget carbone de l’UE et une stratégie climatique et énergétique à long terme qui soit compatible avec les objectifs de Paris. Cela nécessite de transformer en profondeur les principaux secteurs émetteurs – plutôt que de procéder à des améliorations marginales pour atteindre des objectifs à court terme.

    Cet accord apporte beaucoup de nouveautés dans la législation européenne. Il demande une stratégie européenne et complète sur le méthane, dont l’impact climatique est d’autant plus élevé que la période de référence choisie est courte, étant donné sa coute vie dans l’atmosphère. La gouvernance pointe aussi la pauvreté énergétique qui est un enjeu à ne pas sous-estimer. Aujourd’hui, personne dans l’Union européenne ne devrait avoir à choisir entre se chauffer, se rafraîchir ou manger.

    Cette gouvernance de l’Union de l’énergie et de l’action climatique ouvre la voie à la transparence et à la participation des collectivités locales à construire l’avenir énergétique et climatique de leur pays. L’accès aux informations pertinentes via une plateforme européenne en ligne, ainsi qu’un dialogue permanent avec les parties prenantes dans l’élaboration ou la révision de plans vont permettre de tenir les gouvernements responsables de leurs objectifs.

    A la COP24 à Katowice, l’attention va se porter sur la mise en œuvre de l’Accord de Paris. Ces éléments de bonne gouvernance sont essentiels pour la crédibilité de l’Union européenne sur la scène internationale. Nous demandons maintenant à la Commission d’apporter une réponse sérieuse et concrète au changement climatique et de mettre en place une stratégie à long terme conforme à la dernière recommandation scientifique relative aux défis soulevés dans le rapport spécial du GIEC sur 1,5 °C. Il n’y a pas de temps à perdre ! »

    Intervention en plénière le 13 novembre 2018:

    La gouvernance de l’Union de l’énergie est un bel exemple de réussite européenne:

    Vidéo Europarl TV:

    Réaction de Michèle Rivasi sur la Stratégie climat 2050 de la Commission européenne:

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